2023副县长医保基金监管国家飞行检查启动会上表态发言（全文完整）

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　副县长在医保基金监管国家飞行检查

　启动会上的表态发言

　首先，代表**市委市政府向国家医疗保障局基金监管飞行检查组各位领导、专家，省、市医保局各位领导，莅临检查工作，表示热烈欢迎！向各位领导一直以来对我县医疗保障和其他各项工作的关心与支持，表示衷心的感谢！

　**地处总面积 1946 平方公里，总人口 142 万，先后荣获国家卫生城市、国家园林城市等荣誉称号，被确定为国家首批循环经济创建示范市、全国智慧城市试点市，成功入选第六批全国文明城市。

　我们知道，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”；我们更知道，加强医保基金监管，严守基金安全“红”线，是党委政府义不容辞的法定职责。为此，市委市政府严格按照上级部署，紧紧立足辖区实际，充分发挥领导、主导作用，在切实加大人、财、物投入的同时，积极构建全领域、全流程的防控机制，全市医保治理能力、治理水平和治理效果实现了全方位、跨越式提升，人民群众看病就医的认可度、获得感和满意率显著增强。

　自去年 1 月份成立以来，医保局充分发挥牵头作用，健全完善联席会议、联合执法机制，统筹协调基金监管重

　大行动，探索创新定点机构自查、乡镇街道互查、专班检查、专家组巡查、“第三方”协查、不定期回头查等“六查”监管方式，接续开展打击欺诈骗保专项行动、医保基金使用问题专项治理等重大“战役”，取得辉煌战绩，开创了基金监管工作新局面。截至今年 10 月底，检查定点医药机构 800 余家次，限期整改 34 家，停止定点资格 4 家，拒付医保基金 130 余万元，对 112 名医保医师进行了扣分处理；58 家定点医院主动退回违规使用基金 1800 余万元。

　今天，国家医保局检查组莅临检查工作，既是对我市基金监管和医疗保障工作的一次全面评判，又是对我们工作弱项、能力短板的一次“会诊把脉”，同时，更是对我们落实党中央医保工作大政方针、践行以人民为中心的发展思想的一次政治体检。

　一、提高认识，准确把握当前医保工作的机遇和挑战 医疗保障工作是民生保障的重要内容，是减轻患者就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐的重大制度安排。党的十九届五中全会将“民生福祉达到新水平”作为“十四五”时期经济社会发展主要目标之一，提出健全多层次社会保障体系的重大任务。我们要认清当前医保工作面临的新形势和新任务，切实增强做好医保工作的责任感和使命感，要深刻认识到“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的起步期，也是医疗保障事业改革

　发展的机遇期。要始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实党中央重大决策部署，适应进入新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的要求，以人民健康为中心，牢牢把握推动医疗保障高质量发展的主题，以深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》为核心，坚持问题导向，坚持深化改革，坚持精细管理,为“十四五”开好局、起好步，奋力谱写全面建设社会主义现代化国家的医保新篇章。

　二、突出重点，坚定不移推进医保工作高质量发展 当前，不断增加的慢性病患病人数、不断加深的老龄化程度、不断进步的医药技术等都在刺激医疗消费增长。不规范的医药服务，各类医疗机构欺诈骗保，不规范使用医保基金行为，药品耗材价格水分大，过度诊疗情况还普遍存在。推动我县医保高质量发展是医保事业迎变局、开新局、育先机的必然要求。

　(一)明确责任要求，狠抓工作落实。各乡镇、各有关部门要高度重视医保工作，把这项工作作为当前一项重要的任务进行部署。民政、卫健、残联、扶贫等部门要认真做好政府救助对象的衔接工作，要完善城乡医保、民政、卫健、残联信息互通建设;卫健部门要进一步深化医药卫生体制改革工作，加强对医疗机构的管理，改善服务态度，保证服务质量，规范基本药物采购、配送和使用，及时解

　决实施中的各种困难和问题，确保基本药物政策措施落实到位，为居民提供便捷、高效的医疗卫生服务。

　(二)加大政策宣传,扩大医保覆盖面。各乡镇一定要密切配合，齐抓共管，组织干部职工深入村、社参与和配合做好政策宣传，要组织人员上门发放宣传单，做到“村(社区)不漏组、组不漏户、户不漏人”，让医保政策家喻户晓、深入人心，引导群众积极参保。同时要加强各乡镇经办人业务培训，让参保经办人吃透政策,统一宣传口径,准确无误地把医保政策向群众讲清楚、讲明白。

　(三)加大基金监管力度，实现管理规范化。随着城乡居民医保制度的全面覆盖和筹资标准的不断提高，基金规模越来越庞大，监管工作越来越重要，监管任务也越来越繁重。近年来，全国各地欺诈骗取医保基金案件多发频发，严重威胁医保基金安全，引起党中央国务院高度重视。去年 X 月 X 日，习近平总书记在中央深改委第十三次会议上明确指出:“医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，一定要管好用好”。因此，我们必须要从讲政治的高度，强化基金监管，确保医保基金安全。一是完善监督检查机制，加强部门联动。完善日常巡查、专项检查、飞行检查等相结合的监督检查制度，形成由医保部门牵头、卫生健康、市场监管、公安等多部门参与的综合监管机制,务必要严格做到封闭运行，确保基金安全。二是健

　全社会监督机制，畅通投诉渠道。积极引入第三方监管机制，补齐配强社会监督员，畅通居民投诉、监督、举报渠道，保障城乡居民的参与权、知情权和监督权。要加大对违规行为的查处力度，始终保持高压震慑，对发现的各种违法违规行为，快速反应，坚决查处，没有既往不咎，保持“零容忍”。严厉打击欺诈骗保行为，对出现弄虚作假、套取医保基金的行为，要从严追究相关单位和人员的法律责任，确保医保基金足额、安全、有效地用到参保城乡居民身上。

　(四)强化医疗机构监管，提高群众受益度。加强定点医疗机构的管理，是确保城乡居民医保制度不断项固和持续健康发展的关键。2021 年 X 月 X 日，市医疗保障经办服务中心正式挂牌成立。县医疗保障部门也要加快建立和完善医保经办服务机构，要与人社部门协同共管、通力配合,确保医保经办工作顺畅，确保医疗保障基金安全运行。(五)创优基本医疗服务，提升群众满意度。实行城乡居民医保制度，不但要让城乡居民有钱看病，而且要方便看病，享受到优质的.基本医疗服务。一是加强监管力度，减轻群众负担。县医保经办要进一步落实相关规章制度，加强政策引导和行政监管，要加强对定点机构的协议监管，督促定点医药机构规范服务行为，做到合理检查、合理用药、合理收费，防止冒名顶替套取医保基金和欺诈骗取医

　保基金行为的发生，切实减轻城乡居民医疗费用负担,提高参保居民受益度。二是加强人员培训，提高服务质量。医保经办要加强自身建设，努力减少漏缴人员，减轻患病群众实际负担;县商保公司要进一步强化医保专干的职业道德教育和业务知识培训，提高从业人员服务水平和质量;医疗定点机构要进一步提高服务质量，诚信经营，为患者提供优质服务。

　我们要充分认识医保基金监管的重要性、复杂性和艰巨性，坚持实事求是、依法依规的原则开展飞行检查；要聚焦纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材（骨科、心内科）使用等情况，对定点医药机构和经办机构进行一次全面“体检”，严厉处理各种违法违规使用医保基金行为；要坚持廉洁行政，严格落实飞行检查“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律，确保飞行检查任务圆满完成。