骨质疏松性脊柱骨折患者，需重视术后护理

纪甜 陈思伶 李娜

骨质疏松性骨折是指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，属病理性骨折。其中，脊柱是最常见的骨质疏松骨折部位。

临床上，骨质疏松性脊柱骨折的发生可由诸多因素造成，脊柱骨量减少、跌倒、既往骨折史是主要危险因素，但性别、增龄、基因、地域、季节、体重指数及日常生活方式等也是其诱发原因。研究显示，骨质疏松性脊柱骨折疼痛特点主要表现为：（1）活动后加重，卧床休息后减轻；
（2）疼痛部位一般局限于腰背局部，可伴有一侧或两侧腰背肌牵拉痛（主要是因为骨折的存在导致后侧腰背肌等主要维稳结构被动持续痉挛，从而出现疼痛感，甚至超越骨折本身）。

目前，骨质疏松性脊柱骨折主要分為保守疗法和手术疗法，其中保守疗法包括卧床休息、理疗、功能锻炼、药物对症镇痛等。手术主要包括传统外科手术和微创椎体增强术。需知道的是，手术疗法虽然效果确切，但是术后并发症诱发风险较高（如压疮、感染等），会严重影响患者手术效果，因此需做好术后护理。

专科护理 传统外科手术创伤较大、术后恢复时间较长，并发症风险性较高，因此手术结束后，需增加院内观察时间，无异常指标前提下才建议患者出院。在居家恢复过程中，家属需时刻注意并监测患者切口出血情况，及时发现有无异常指标。对于微创椎体增强术治疗患者，其术中出血量较少，对患者造成的损伤小，预后恢复快，因此可适当缩短患者术后住院观察时间。在居家恢复过程中，此类患者情况良好，可建议患者自主穿衣、洗漱，并按照规定时间前往医院更换伤口敷料，从而有效预防感染及其他并发症。

疼痛管理 疼痛反应在术后较为普遍，持续影响下，患者极易出现生理和心理方面的应激反应，明显增加患者并发症诱发风险，进而影响手术疗效。对于传统外科手术治疗患者，其切口相对较大，患者在术后承受疼痛感强烈，因此院内恢复阶段，可采取药物镇痛或镇痛泵方式进行干预。对于微创椎体增强术治疗患者，术中损伤较小，术后恢复过程中，此类患者承受疼痛感较轻，因此家属可在医护人员指导下对患者展开疏导，如：音乐疗法，在患者所处房间内播放舒缓类音乐，并指导患者进行深呼吸，嘱咐其放松身心、积极交流，对患者注意力进行有效转移，从而达到减轻疼痛感作用。上述措施无明显改善前提下，建议患者可前往医院开具镇痛药物。

营养支持 在患者术后恢复阶段，对于年龄较大者，体内营养物质流失较快，极易出现营养不良、并发症表现，进而影响患者恢复效果。因此，该过程中对于患者个人饮食，家属需与医护人员及时沟通，根据个人喜好、身体素质、病情状况制定食谱，即：遵循清淡易消化原则，适当增加富含优质蛋白、维生素食物，鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜，减少辛辣、刺激性及腌制食物摄入比例。术后初期阶段，膳食尽量以流质为主，逐渐过渡。

康复锻炼 术后初期阶段，以更换体位、揉按双下肢为主，目的是预防压力性损伤现象，促进患者体内气血循环；
中期、后期阶段，可指导患者进行呼吸锻炼，从而改善肺部功能。与此同时，可嘱咐患者开展床上练习，如：肢体抬高、踝关节活动，自主穿衣、洗漱等，逐渐过渡至床边、床下，从而较好地增强患者自身体质，提高免疫力。

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