创伤修正评分下的医护一体化护理在多发性创伤患者中的应用

张天乐，陆玉梅，李 笑，陆 梅

(南通市第三人民医院 江苏南通 226007)

多发性创伤在临床上较为常见，是指在同一个致伤因素下导致的两个或两个以上部位损伤，同时有一个部位损伤能够危及患者生命，多发性常合并休克，或颅脑损伤。据临床调查统计显示，我国多发性创伤的发生率为5.5%，最常见的受伤部位为骨折、颅脑损伤，严重影响生存质量[1]。因此，如何快速救治患者及病症分级是治疗成功率上升的重要因素。目前，常规护理操作流程较为复杂繁琐，患者需要经过分诊、分科救治，延误救治时间，影响治疗效果[2]。医护一体化护理模式受医学研究者的高度关注，通过医生与护士之间相互信任，默契配合，在具备专业临床救治能力的基础上，协同作战，分工明确地进行救护工作，为患者实施医疗护理服务的管理模式[3]，但在临床实际救治中存在诸多问题，而创伤修正评分(RTS)下的医护一体化护理是近年来临床学者最新研制的护理模式，通过救治中直接评价患者创伤程度，快速、准确地实施治疗方案，减轻痛苦，缩短救治时间[4]。本研究主要探讨RTS下的医护一体化护理在多发性创伤患者中的应用效果，旨在为临床工作提供指导。现报告如下。

1.1 临床资料 选取2018年10月1日～2021年10月31日收治的100例多发性创伤患者为研究对象。纳入标准：①患者、家属均知情同意；
②无认知障碍者；
③患者经影像检测至少有2处创伤，均符合《药典》多发性创伤诊断标准[5]。排除标准：①合并凝血功能障碍者；
②合并其他器官严重性疾病者；
③伴有严重传染性疾病者；
④伴有精神类疾病者。根据随机数字表法将患者分为对照组和实验组各50例。实验组男25例、女25例，年龄21～65(45.36±3.35)岁；
胸部10例，脑部10例，四肢15例，其他部位15例。对照组男30例、女20例，年龄20～66(43.96±3.12)岁；
胸部7例，脑部18例，四肢13例，其他部位12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。急救时，密切观察患者的生命体征、创伤处出血及感染情况，骨折者及时给予包扎，出血量大者及时止血，休克、心搏骤停者立即给予心脏复苏；
入院后，检测患者心、脑等临床体征，建立静脉通路，备好输血、插管等抢救措施。

1.2.2 实验组 采用RTS下的医护一体化护理，见图1。

图1 RTS下的医护一体化护理

1.3 评价指标 ①生命体征检测：由医护人员检测两组干预前后的生命体征指标，包括收缩压、舒张压、体温及血红蛋白。②救治时间与急诊检查时间：观察两组有效救治时间与休克苏醒时间。③抑郁：采用汉密顿抑郁量表(HAMD)分析两组干预前后抑郁程度，评分越低表示抑郁程度越低。量表Cronbach′s α为0.864，信效度较好[6]。④焦虑：采用汉密顿焦虑量表(HAMA)分析两组干预前后焦虑程度，评分越低表示焦虑程度越低。量表Cronbach′s α为0.867，信效度较好[7]。

2.1 两组干预前后生命体征指标比较 见表1。

表1 两组干预前后生命体征指标比较

2.2 两组有效救治时间、休克苏醒时间比较 见表2。

表2 两组有效救治时间、休克苏醒时间比较

2.3 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较 见表3。

表3 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较(分，

随着医疗技术的不断发展，人们对疾病治疗的重视程度逐渐提升，创伤已成为与肿瘤、心脑血管疾病并列的人类健康杀手，其中多发性创伤的影响尤为严重。多发性创伤因损伤广泛，导致器官或重要系统的功能损害、衰竭[8]。绝大部分医护人员救治患者时，无法得到及时、有效的救治，错过最佳的治疗时间，影响其生存质量，病死率升高[9]。因此，实施科学、有效的急救护理措施尤为重要。许多学者研究指出，急救护理过程中，使用RTS评估患者的病情，节省判断时间，以快速实施救护，提高生存率，通过医生与护士之间的相互结合，互相补足，使救护效果最大化。鉴于此，本试验实施RTS下的医护一体化护理。

3.1 对生命体征的影响 多发性损伤较为严重，常伴随体温降低、呼吸衰竭、血压升高等症状，严重者可至休克，从而严重威胁其生存质量。据临床调查可知，多发性创伤若未及时救治，影响躯体、生理功能及生命体征指标。本研究结果显示，实验组生命体征指标优于对照组(P<0.01)，与刘秀芳等[10]研究结果一致，说明RTSF的医护一体化护理可改善血压、呼吸频率等。生命体征可判断患者的病情轻重、危急程度，是维持患者机体正常活动的支柱，标志着生命活动存在与质量的重要象征，通过生命体征的变化清晰感知自身恢复状况，对负性情绪的缓解有着积极意义。

3.2 对救治时间、休克苏醒时间的影响 有效的救治时间、患者休克苏醒时间是患者救治成功的重要标志，通过快速连接院前与院内急救，使患者获得及时、高效率的救护措施，且通过RTS评估病情，不但可使医护人员准确了解患者的情况，而且向医院内传达更为精准的工作，节省时间，使救治工作紧密衔接，为生存质量提供保障。本研究结果显示，实验组有效救治时间、休克苏醒时间均短于对照组(P<0.01)，与颜博文[11]研究结论一致。

3.3 对焦虑、抑郁情绪的影响 由于患者恐惧创伤，使其产生负性情绪，严重影响后续治疗效果。本研究结果显示，实验组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.01，P<0.05)，说明RTS下的医护一体化护理可有效控制情绪，更好地配合治疗，与罗婷等[12]研究结果一致。RTS下的医护一体化护理根据患者实际情况给予相应护理，通过医护人员细心、耐心地与患者沟通，改善其紧张情绪，在温馨、轻松的治疗环境中逐渐信任医护人员，恢复其信心。

综上所述，RTS下的医护一体化护理可改善患者的生命体征，缩短有效救治时间、休克苏醒时间，减轻负性情绪，为后续临床试验提供参考价值。

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