医疗纠纷调解申请4篇（全文）

医疗纠纷调解申请甲方(公司)：______________乙方：______________(员工)兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双下面是小编为大家整理的医疗纠纷调解申请4篇,供大家参考。

医疗纠纷调解申请篇1

　　甲方(公司)：______________

　　乙方：______________(员工)

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于______________之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币______________元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲方须在_______日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：______________ 乙方：______________

医疗纠纷调解申请篇2

　　土地界至纠纷调解协议书

　　甲方：_______________县百货公司;

　　法定代表人：____________，系该公司董事长。

　　乙方：_______________村民委员会;

　　法定代表人：____________，系该村村委会主任。

　　甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：

　　一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以__________县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

　　二、本协议的附件为__________县百货公司占地现状平面图。

　　三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币__________万元整(￥__________元)。

　　四、甲方今后在__________县百货公司现状占地范围内(以__________县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

　　五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

　　六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

　　甲方：_______________

　　协调单位签字：_______________

　　乙方：_______________

　　________年________月________日

　　甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：_______________

　　一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以__________县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

　　二、本协议的附件为__________县百货公司占地现状平面图。

　　三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(￥55000_______________元)。

　　四、甲方今后在__________县百货公司现状占地范围内(以__________县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

　　五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

　　六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

　　甲方：_______________

　　协调单位签字：_______________乙方：_______________

　　__________年__________月__________日

　　以上就是对土地界至纠纷调解协议书要怎么写的解释，

医疗纠纷调解申请篇3

　　医疗纠纷调解协议

　　甲方（医院）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　联系电话：

　　乙方（患方）：

　　身份证号：

　　地址：

　　联系电话：

　　患者基本情况

　　姓名：      。

　　性别：      。

　　年龄：      。

　　住址：      。

　　住院号：      。

　　患者      于   年   月   日在甲方住院,诊断为：

　　（1）      ；

　　（2）      。

　　住院   天，患者治疗结果：死亡/伤残/好转/痊愈。

　　乙方认为      是甲方造成的。

　　甲方认为      。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计人民币（大写）      （￥   元）。

　　三、赔偿款给付时间：   年   月   日。

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　　五、      （死亡患者）存放于太平间的尸体必须于   年   月   日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金人民币   元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报      卫生局一份。

　　签署时间：   年   月   日

　　甲方（签字或盖章）：

　　乙方（签字或盖章）：

　　=

　　年   月   日

医疗纠纷调解申请篇4

　　医方当事人基本情况

　　医方当事人单位名称：_________________地址：______________

　　法定代表人姓名：_________________职务：_________________电话：______________

　　委托代理人姓名：_________________职务：_________________电话：______________

　　二、申请调解的纠纷事实

　　三、申请调解的争议要点及理由

　　四、申请调解的赔偿金额

　　特申请_______________地区医疗纠纷调解委员会予以调解。

　　申请人：_________________

　　申请日期：_________