个性化护理干预应用于乳腺癌手术患者的临床效果及对患者睡眠质量的影响

林丽芳

(福建医科大学附属三明第一医院乳腺科，三明，365000)

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，其发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居于首位。乳头溢液、腋窝淋巴结肿大以及乳房肿块等均为乳腺癌的主要临床表现，随着病情进一步发展，癌细胞可向远处组织器官转移，导致多器官病变，提高患者的死亡风险[1]。手术为目前临床治疗乳腺癌的常用措施，但是手术麻醉以及大量侵入性操作均可对患者的生理和心理健康产生不良影响，导致较大的创伤，加之术后应激反应以及手术所致瘢痕等影响，使得患者出现焦虑、紧张等情绪，严重影响睡眠质量以及术后机体康复[2]。本研究旨在观察乳腺癌手术患者接受个性化护理干预的临床效果，为今后临床护理方案制定提供参考，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年2月至2021年1月福建医科大学附属三明第一医院收治的乳腺癌手术患者60例作为研究对象，采用单双号分组法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中年龄26～65岁，平均年龄(46.48±3.96)岁；
病程2～40个月，平均病程(26.13±1.94)个月；
依据患病部位，左侧、右侧和双侧乳腺癌患者例数分别为11例、13例和6例。观察组中年龄28～67岁，平均年龄(46.52±3.99)岁；
病程4～45个月，平均病程(26.28±1.97)个月；
左乳、右乳和双侧乳腺癌患者例数分别为14例、12例和4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)经影像学检查、病理检查确诊为乳腺癌经手术治疗，病情处于稳定期的患者；
2)预期存活时间>12个月的患者；
3)病历资料完整的患者。

1.3 排除标准 1)合并癫痫、癔病、精神病的患者；
2)重要脏器功能异常的患者；
3)合并其他严重急慢性疾病或免疫系统疾病的患者；
4)各种原因中途退出的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者接受的护理方案为常规护理，在患者入院以后，由护理人员完成常规入院健康教育和饮食指导，遵医嘱为其用药，密切监测其病情变化。

1.4.2 观察组 观察组患者接受个性化护理干预，具体内容如下：1)入院护理。在患者入院以后，护理人员即主动与患者及其家属展开有效的交流，初步掌握患者的病情，分析并了解其心理健康状况；
结合患者的文化水平、理解能力开展有关乳腺癌手术知识、围手术期注意事项以及手术以后可能发生的不良反应等健康教育；
在言语、肢体行为中给予患者关爱，结合其爱好组织病友活动；
为患者列举成功案例，以发挥积极的心理暗示作用，增强其治疗疾病的信心。2)手术护理。结合患者的病情完成术前常规检查和手术器械、相关药物准备工作，完善术前清洁、消毒护理；
术后对患者切口敷料的渗血和渗液情况、生命体征等展开密切观察，并详细记录相关生命体征数据，术后6 h在其血压水平稳定以后调整体位为半卧位，内收上肢；
若患者术后血氧饱和度低于90%，需及时给予吸氧护理。3)术后引流护理。加强引流管管理力度，定时挤压引流管，以观察其畅通情况，及时发现管道堵塞、弯折等情况，并加以纠正；
对引流液性状、引出量以及颜色等进行观察和记录；
若患者的引流量>100 mL/h且液体呈现鲜红色，需及时向上级医生汇报；
若患者的引流液转变为黄色且连续3 d的引流量<15 mL即可拔除引流管。4)术后其他护理。术后3 d内患者需尽可能维持卧床静养状态，叮嘱其注意避免做上肢外展活动，使用弹力绷带加压包扎手术切口，均匀切口的受力，促进血运状态改善的同时，避免其呼吸受影响；
首先应用负压吸引器抽吸腋窝和皮瓣积液，随后结扎；
在患者病情稳定以后，指导其开展患侧上肢功能锻炼，术后24 h之内为其开展手指、腕部活动锻炼，同时指导其开展握拳、伸指等训练；
术后24～72 h指导患者开展上肢肌肉等长收缩练习；
术后4 d至1周指导患者独立以患侧手完成刷牙、洗脸等动作，同时其可以开展手触摸同一侧耳朵和对侧肩膀的锻炼；
术后1～2周开展肩关节训练和患侧上肢抬高训练等。锻炼过程中需严格控制运动强度和运动量，严格遵循循序渐进的原则。5)心理护理。密切监测患者的心理情绪状态，鼓励其表达内心的想法，了解影响其心理情绪的相关因素并通过转移注意力的方式疏导情绪；
针对情绪极为消极且存在放弃念头者，需要由专业的心理医生给予疏导。6)环境护理。病房内光照应保持良好状态，且室内应保持干净、整洁、安静，控制室内温湿度，对病房内每日探访人数进行严格限制，护理活动尽可能于白天集中完成，以免影响患者休息。

1.5 观察指标 观察2组乳腺癌手术患者的睡眠质量。护理后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估2组患者的睡眠质量，该量表包含睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、入院时间、日间功能和催眠药物等7个维度，每个维度0～3分，评分越低表示睡眠质量越好，反之亦然。

2.1 2组患者护理后PSQI评分比较 护理后，观察组患者PSQI各维度评分均明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后PSQI评分比较分)

乳腺癌是育龄女性中较常见的疾病之一[3]。目前主要通过手术切除病灶的方式治疗疾病，但是手术治疗可破坏患者的整体形象，且术后因受应激反应、形象改变等因素影响，患者极易出现负性情绪，对其睡眠质量、机体康复等均存在严重不良影响[4]。

常规护理仅重视患者的病情和身体状态护理，缺乏改善负性情绪和睡眠质量的护理措施，因此临床效果不理想[5]。个性化护理干预是严格遵循以人为本、关爱生命原则的护理模式，护理人员在该模式下以站在患者的角度思考问题，掌握其病情以及需求等，获得了较好的护理效果。通过和患者展开有效的交流，详细掌握其护理需求以及心理状态，并且依据其实际情况实施护理干预措施，开展针对性的心理疏导，减轻其负性情绪[6]。通过对患者实施个性化健康宣教，提高其认识水平和自我护理管理能力，避免因错误认识而影响其心理情绪和睡眠质量，从而尽快达到机体康复的目的。此外，心理护理配合睡眠护理可以有效减轻患者的负性情绪，提高其睡眠质量[7]。

本研究结果显示，观察组患者的PSQI各项评分均显著优于对照组，提示为乳腺癌手术患者实施个性化护理干预可提高睡眠质量，对术后机体康复有利。究其原因，患者接受个性化护理干预以后，对疾病和手术相关知识有正确的了解和认识，且对院内环境较为熟悉，在减轻负性情绪的同时，使其感受到尊重和关爱；
在增强其治疗信心的同时，维持了其稳定的情绪，使其自觉养成良好的生活习惯以及睡眠习惯，为其机体康复提供了有利条件[8]。

综上所述，个性化护理干预应用于乳腺癌手术患者效果显著，值得临床推广应用。

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