关于公立医院薪酬制度改革相关情况工作进展情况7篇关于公立医院薪酬制度改革相关情况工作进展情况 全文可编辑word文档页眉与背景水印可删除 关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见范文 为落实全国卫生与健康大会的有关要下面是小编为大家整理的关于公立医院薪酬制度改革相关情况工作进展情况7篇,供大家参考。
关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见范文
为落实全国卫生与健康大会的有关要求，经国务院同意，人社部、财政部、卫计委、中医药管理局印发《人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，下面是详细内容。
人社部发〔20xx〕10号各省、自治区、直辖市人民政府：为贯彻落实党的xx大和xx届三中、五中全会关于研究建立适应行业特点的公立医院薪酬制度精神，落实全国卫生与健康大会的有关要求，决定开展公立医院薪酬制度改革试点工作。经国务院同意，现提出如下意见。一、开展公立医院薪酬制度改革试点的重要意义公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准，对调动医务人员积极性发挥了积极作用。随着深化医药卫生体制改革和事业单位分类改革的推进，公立医院现行工资制度不能完全适应改革发展形势的要求。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院
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薪酬制度，是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容，对确立公立医院激励导向和增强公立医院公益性，调动医务人员的积极性、主动性、创造性，推动公立医院事业的发展，都具有重要意义。完善公立医院薪酬制度关系到医务人员的切身利益，关系到医改的成效，涉及面广，政策性强，情况复杂，需要经过试点取得经验后再全面推行。
二、公立医院薪酬制度改革试点的指导思想和基本原则开展公立医院薪酬制度改革试点的指导思想是，贯彻落实党的xx大和xx届三中、五中、六中全会精神，按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点，探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。开展公立医院薪酬制度改革试点的基本原则：——坚持激励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业
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绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。
——坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求，坚持中西医并重，完善公立医院内部分配制度和分配机制，合理体现医务人员技术劳务价值。
——坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上，动态调整公立医院薪酬水平，与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。妥善处理不同地区、不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。
三、公立医院薪酬制度改革试点的主要内容试点地区要根据医疗卫生行业特点，完善适应行业特点的公立医院薪酬制度。(一)优化公立医院薪酬结构。要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构，注重医务人员长期激励。完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。(二)合理确定公立医院薪酬水平。人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、
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绩效考核结果等，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，适当提高薪酬水平。建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。
(三)推进公立医院主要负责人薪酬改革。公立医院主管部门根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平，并与本院职工薪酬水平保持合理关系。鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。(四)落实公立医院分配自主权。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。医院制定绩效分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见，充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、
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管理等要素的价值，避免大锅饭。适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
(五)健全以公益性为导向的考核评价机制。公立医院主管部门要制定科学的公立医院考核评价指标体系，综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素，定期组织考核，考核结果与医院薪酬总量挂钩。对考核不合格的医院，要适当降低薪酬水平。公立医院主管部门要制定公立医院主要负责人的绩效考核评价办法，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素，定期组织考核，考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。公立医院要制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，考核结果与医务人员薪酬挂钩。(六)经费来源。公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。
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(七)试点范围和时间。上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州、区)，除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。从发文之日起开展试点工作，为期1年。未列入试点范围的公立医院综合改革试点城市和各县(市)可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法。(八)加强监督管理。试点地区要加强对公立医院薪酬分配的监督管理，试点医院要严格执行国家工资政策，严肃分配纪律，按照有关规定严肃查处医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为。公立医院主管部门应于次年初将上年公立医院收入分配情况和负责人薪酬水平报同级政府人力资源社会保障、财政部门和医改办备案。四、做好公立医院薪酬制度改革试点工作的要求(一)加强对试点工作的领导。人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局负责试点工作的政策指导和监督检查工作，建立试点工作通报制度。试点地区要在当地党委、政府领导下，成立试点工作领导小组，人力资源社会保障部门牵头负责，各部门密切配合，在推进公立医院管理体制、运行机制、价格调整、医保支付、人事管理改革的同时开展试点，要明确
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责任分工和进度安排，抓好任务分解，务求取得实效。(二)精心组织做好试点工作。试点地区要根据本指导意见的精神和要求，结合本地实
际研究制定试点实施方案，组织开展试点，并报四部门备案以及按季度报送进展情况，于试点工作结束后1个月内报送试点工作总结。试点地区在制定实施方案时和试点工作中，要考虑全国实施的可行性，形成可复制、可持续、可推广的实践经验。
(三)做好舆论引导和稳定工作。试点地区人力资源社会保障、财政、卫生计生、中医药管理部门要做好政策解释和思想政治工作，及时制定应急预案，密切关注社会舆情，确保试点工作平稳顺利进行。人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局20xx年1月24日
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XX区人力资源和社会保障局
迎接市维稳工作专项督导组督导检查汇报材料
尊敬的市维稳工作专项督导组的各位领导：
人力社保部门是紧密联系民生的重要部门，就业、社保、监察等工作都是关系民生的头等大事，群众在在劳动就业和社会保障方面的合理诉求，能否得到及时、有效的解决，直接关系到全区改革发展稳定的大局。近年来，我局从讲大局、讲政治的高度出发，始终把做好人榜首，全科医生年收入49284元居末位，分别是XX年度全国平均工资的1.48倍、1.62倍和1.08倍。而同为知识、技术密集产业的“信息传输、软件和信息技术服务业”和“科学研究和技术服务业”XX年平均工资为93044元和86059元。《XX中国统计年鉴》也显示，与国内银行业、电信业、软件业等行业收入相比，医生收入偏低；卫生人员平均工资相对于全国职工平均工资的倍数呈下降趋势。XX年《全国卫生财务年报》数据显示，公立医院医务人员工资总收入中基本工资占22.9%，津补贴占20.5%，绩效工资和奖金占56.6%。
二、国外公立医院医生的薪酬制度
不同卫生体制下公立医院医生的薪酬及支付方式：英国医生年薪根据其服务年限在3.7万〜7.0万英镑之间。医生
收入约为全国雇员平均值的2.50倍，其中高年资医生约为平均值的4.00倍.美国医生平均年薪约为10万〜20万美元，部分高年资医生的年薪高达80万〜100万美元，是普通人收入的3〜8倍。
国外公立医院薪酬体系的特点：一是公立医院医生的薪酬以职务等级工资为主，收入水平普遍较高。大多数国家建立了稳定且水平较高的基于岗位和职务等级的基本薪酬制度，不收益医院业务收入的影响。在全球范围内，医生的收入水平都处在较高水平，而且绝大多数国家的医生收入主要来自于薪酬。二是薪酬分配要素充分体现知识、岗位职责和工作风险，充分考虑医生的职业特点，有一套明确的考评体系。三是根据医生提供服务的特点采取多种薪酬支付方式。对于公立医院医生，常采用工资加奖金，同时对私人保险患者提供的服务可按服务项目收费。
三、中国公立医院医生薪酬制度存在的问题和分析
1、公立医院医生薪酬来源保障性差。由于政府职责的不到位，财政投入仅占医院总收入的6%〜7%，对公立医院效益影响微乎其微。公立医院医生必须通过业务收入赚取自身薪酬，待遇和医院的经营状况息息相关，薪酬来源保障性差。
加上药品加成收费、按项目付费等制度安排，都鼓励医生追求经济利益最大化，进一步加大市场失灵，违背了医生社会人的属性。
2、公立医院医生的阳光薪酬水平低，未能体现医生的人力资本
价值导致“代偿机制”。医疗行业具有社会责任重、服务内容广、成熟周期长、工作时间长且无规律、职业风险高、知识更新快等六大特征，这就要求从事这一行业的医生有稳定较高的薪酬。与国际上医生的薪酬常位于行业排名前列相比，我国医生的阳光薪酬却一直处于行业排名的中等水平，且在新医改以来排名逐渐走低，这不符合医疗行业的特征以及新医改“调动医务人员的积极性”的要求。在这种薪酬制度安排下，医生只能通过非正规渠道获得额外的“灰色”收入，甚至是“黑色收入”，导致“收红包”“走穴”“拿回扣”等现象出现。这种畸形的“代偿机制”不仅损害了患者的利益，最终也将损害医院乃至整个医疗行业的利益。
3、薪酬结构和分配要素不科学，导致激励机制进一步扭曲。在现行岗位绩效工资制度下，基本工资是保障公立医院医生基本生活需要的稳定收入；绩效工资属于可变薪酬，是医院根据各科室当月或季度结余，按照一定的比例将绩效部分发放给各科室，再由科室负责人按照本科室的奖金计算方法发放给各医生。当前，公立医院医生的基本工资所占比重小，绩效工资和奖金占大头，出现“倒挂”现象。同时，医生的基本工资水平受职称和工作年限的影响较大，但由于专业技术资格，尤其是高级资格在评审中长期以来存在“重论文、轻实践”的现象，专业技术资格并没有能够很好的反映出临床专业水平。医生的绩效工资则与医院及科室的效益密切相关，甚至成为影响收入最为重要的因素。薪酬结构不合理及科学的综合评价体系缺乏，进一
步扭曲了医生的激励机制，破坏了医生的专业精神。4、公立医院医生薪酬激励机制受制于事业单位体制。在公立医
院医生的人事权上，决策主体不在院长，而在政府的组织部门、人事部门和编制部门。尤其是编制问题，且无权解聘有编人员。编制又与工资水平、福利待遇挂钩。在单位制下，公立医院的医生是单位人，而不是作为医院的合伙人，这限制了医生通过多点执业获取额外经济报酬的渠道。
四、中国公立医院医生薪酬制度改革发展方向和路径选择中国公立医院医生薪酬制度改革应遵循四项基本原则一是要符合医疗行业特点。医疗行业的六大特征要求给予公立医院医生稳定较高的薪酬待遇，体现医生的劳动价值和知本价值；二是要符合科学规律，借鉴国内外成熟的理论和时间指导改革；三是要符合中国国情。考虑经济、社会发展阶段性，先解决医生的基本物质需求，然后循序渐进；四是要符合改革方向。发挥市场在资源配置中的作用，引进保方和供方行业组织谈判机制；密切结合事业单位改革的走向和框架，探索公立医院的人事自主权、分配权等管理权独立的法人机构改革。中国公立医院薪酬制度改革发展方向医师公立医院医生的薪酬与医院和科室的收益脱钩，使医生回归
社会人属性和定位。二是建立公立医院医生与政府、医疗保险、患者的社会契约制度。政府应该建立良好的社会契约来保证医生完成其劳动价值、社会责任、历史使命，同时给予体现医生人力资本价值的相应的薪酬和社会尊重、社会地位。三是建立公立医院与医生的合伙人制度，使医生拜托单位人的枷锁。
中国公立医院医生薪酬制度改革的路径选择
公立医院承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救和疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。下面是语文迷小编整理的公立医院改革工作推进情况汇报，欢迎大家阅读!
【公立医院改革工作推进情况汇报1】应城市是县级公立医院综合改革试点县市，市人民医院、市中医院先后被列为试点医院。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，切实保障了公立医院改革顺利推进，确保了公立医院公益性的回归和可持续发展，初步取得了人民群众得实惠的成效。
一、试点医院基本情况应城市人民医院现有在职职工953人，卫生专业技术人员822人，其中高级职称107人、中级职称314人。开放床位800张，设有39个临床医技科室、1个社区门诊，拥有11个孝感市级重点专科。是第一批县级公立医院改革试点单位。2016年完成门急诊万人次、住院万人次、业务流水亿元。应城市中医院现有在职职工451人，卫生专业技术人员355人，其中高级职称29人、中级职称123人。开放床位293张，设有16个临床科室、9个医技科室，有省级中医重点建设专科2个，市级中医重点专科2个。是
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第二批县级公立医院改革试点单位。2016年完成门急诊万人次、住院万人次、业务流水亿元。
二、主要作法和进展(一)强化三项责任，提供改革坚强保障一是强化政府领导责任。高规格成立了公立医院改革工作领导小组，市长任组长，常务副市长和分管市长任副组长，发改、财政、人社、卫计、编办、物价、药监等7个单位为成员。市委、市政府每年多次组织召开公立医院改革工作专题会议，明确重点工作安排和路线图，制发了《应城市公立医院综合改革实施方案》。市医改领导小组建立健全工作目标责任制和绩效考核制度，定期召开联席工作会议，研究解决相关问题，通报改革工作进展，实行责任追究制，全力保障了公立医院改革顺利进行。为借鉴外地成熟经验，年初市委、市政府还组织到福建省三明市考察“三明医改”模式，拓宽思路。去年底，省医改督查组检查督导我市公立医院改革情况，给予充分肯定。二是强化部门联系责任。建立公立医院综合改革联系制度，定期掌握工作进展情况和动态。按照第二批公立医院改革方案和时间节点，市卫计局联合物价、财政部门，认真完成了我市公立医院改革基线调查。相关部门密切协作，先后出台了《应城市公立医院支付方式改革实施办法》、《应城市公立医院综合改革医疗服务价格调整方案》、《应城市医疗机构分级诊疗实施方案》和《应城市公立医院绩效考核实施办法》、《应城市公立医院财务管理实施细则》、《应城市加强卫生专业技术人才队伍建设实施方案》、《应城市公立医院法人治理结构实施方案》、《应城市公立医院综合改革编
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制备案管理实施办法》、《应城市公立医院岗位设置和收入分配制度改革实施方案》等配套文件，完善药品集中招标采购、区域卫生规划和医疗机构设置正进一步完善，近期出台。
三是强化财政投入责任。市财政对2家公立医院取消药品加成收入进行认真核算，采取多元化补偿形式，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。同时对市人民医院综合住院楼进行专项补助达500万元，对市人民医院、市中医医院等新建项目减免各项规费近800万元。今年市财政增加新农合配套资金570万元，解决村卫生室规范化建设项目资金50万元，为医改提供经费保障。
(二)健全三项制度，完善顶层设计理念一是严格执行价格制度。根据省物价文件精神，按照“总量控制、结构调整，有升有降、逐步到位”的原则，全面取消医院药品加成(中药饮片除外)，实行药品零差率销售，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。其中市人民医院调整1173项、市中医院调整905项。自2016年11月到2016年4月底，2家试点医院药品让利1074万元，门急诊次均费用同比增长%，住院次均费用同比下降%。二是改革医保支付制度。积极推行新农合基金总额预付，推进按单病种付费、总额预付等医保支付方式改革，合理控制诊疗费用。加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、平均住院日、转诊转院率等指标的监控，提升基本医保基金的使用效率。市合管办和2家试点医院测算和协商，先期选择30个病种试行。目前，市人民医院已有13个病种试行单病种质量
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管理控制，68个病种实行临床路径管理，2016年11月以来开展临床路径近3000例，较上年同比增加20%。
三是推进医疗分级诊疗制度。进一步完善医疗机构疾病诊疗目录和上转、下转标准，制定了《应城市分级诊疗实施方案》。拉大各医疗机构起付标准和比例，切实执行农合住院患者起付线乡镇卫生院200元、报销比例85%;市直二级医院起付线500元、报销65%。严格执行非正常转诊报销政策，通过政策杠杆引导患者选择医疗机构就诊，目前市域内就诊率达%
(三)创新三项机制，加强医院内涵建设一是调整公立医院收支机制。引导公立医院医院转变观念，加大转方式、调结构的步伐，制定有效的激励约束机制和科学的绩效考核办法，严禁大处方、滥检查，加强支出预算管理，切实降低支出成本，降低公立医院药占比。二是完善药品供应保障机制。降低药品和高值医用耗材费用，采取招采合一、量价挂钩、二次议价等办法开展集中招标采购。建立健全检查督导制度，加强对药品价格执行情况的监督检查，规范价格行为，加强对医务人员处方行为的监控，推行电子处方，按照规范建立系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，促进合理用药，保护患者合法权益。我市人民医院基本药物使用比例达到%，中医医院达到%。三是健全服务绩效考核机制。建立以服务质量、岗位工作目标为核心的绩效考核及绩效工资激励制度，将考核评价体系按医疗质量、医疗安全、医疗水平等5个一级指标、19个二级指标、37个三级指标细化分解到科室、到人。突出社会效益、工作效率，实行医务人员收入不和药品、检查、治
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疗挂钩政策。同时大力开展“进一步改善医疗服务行动”，增加便民措施，增设服务窗口，实施弹性排班、窗口科室提前上班和延时服务，优化服务流程，缩短患者就医等候时间。市人民医院开通114预约平台，开展预约挂号、志愿者服务等项目。2016年11月以来，预约挂号200多人次。
(四)统筹三大项目，促进行业协调发展一是实施村卫生室建设项目。积极争取全省村卫生室建设项目，实行统一规划、统一设计、统一招标、统一建设、统一验收的“五统一”模式，今年建设50个标准化村卫生室，三合镇华李村、田店镇榨陈村等12个村已经动工，计划7月底全部完工。加强村医培训，举办培训班3期、近200人次，提高基层首诊能力。强化村卫生室绩效考核，月月开展稽查，促进基本公共卫生服务均等化，落实基本药物零差率销售。二是推行居民健康卡项目。积极和应城市农村信用社签订责任书，已经完成了对各乡(镇)HIS系统统一布设、卫生专网建设和居民健康卡人员身份信息的核对，确保8月底实现我市居民健康卡首发，11月1日前完成参合人群的50%发卡工作量，12月31日前完成参合人群的80%以上发卡工作，明年力争实现全市城乡居民全覆盖。三是落实社会办医政策项目。引进社会资本，成立了现代医院和仁爱医院。市卫校成功转型，加挂市卫校护理院，实行“医养融合”，切实满足患者多元优质医疗服务的需求。三、存在困难和问题一是人事自主权有待进一步完善。公立医院改革明确规定，在编制总额控制下，医院享有人事自主权。但我市目前，所有人员引进，需经人社
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部门统一进行考试，加之引进人员科目不同，考试内容单一，不能凸显急需专业人员特色，且招聘后，不能办理人员编制，只能实行人事代理。按规定，市人民医院按床位编制数和人员编制数1:～定编、中医院按1：1～定编，市人民医院编制床位1000张、市中医院500张，而实际市人民医院人员定编640人、市中医药270人，大量在职人员没有编制。该问题在乡镇卫生院更加突出，全市18家乡镇卫生院定编922人，实际在职在编人员仅408人，目前，有6个乡镇卫生院院长没有编制，属于人事代理人员。一方面编制空缺，一方面大量使用非在编人员，已经影响了卫生计生事业健康发展。同时新进人员编制未落实，导致后续专业技术晋升、养老保险、户口落户等一系列问题难以解决。
二是财政投入有待进一步加大。近年来，我市各项医改和卫生投入虽逐年增加，但由于市财力有限，公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、重点人才周转房建设、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治等都未予以保障，财政投入明显不足。
三是政府政策性补偿有待进一步落实。经过近几个月的运行，2家试点医院通过调整医疗服务价格政府补偿20%的经费没有列入财政预算，资金缺口很大。孝感市物价局、孝感市卫计局对医疗服务价格调整方案运行情况调查上报数据进行复核，我市医疗价格调整补偿仅为%，市中医院仅占减少部分的%。依此推算，全年缺口达1300多万元，(其中人民医院近900万元，市中医医院近400万元)，对医院正常运转和可持续发展造成了影响。
四、下一步工作打算
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我们将按全国、全省公立医院综合改革要求，突出重点、克难攻坚、改革创新，持续推进我市公立医院综合改革。
一是明确部门职责，在政府主体责任上有加强。作为公立医院改革主体责任，市政府将深入调研，及时解决公立医院改革工作中的困难和问题，督促相关部门完善改革方案和配套措施，积极稳妥推进公立医院综合改革。
二是加强队伍建设，在规范编制管理上有突破。按分类指导原则，对试点医院编制采取一次核编、分步到位、动态管理的办法，定编定岗不固定人，实行编制备案制管理;对乡镇卫生院和公共卫生单位，按学历、岗位、工龄等条件，在现有在职人员中通过考试考核，分步录用的办法，用3年左右时间解决遗留问题，新进人员实行凡进必考。
三是加大经费保障，在财政投入补偿机制上有突破。进一步加大国家、省转移支付力度，逐步加大基本建设和大型设备购置费用，特别是加大医院历史债务清理的专项补助，促进公立医院健康发展。
四是落实改革责任，在改革管理体制上有突破。健全法人治理结构，我市是孝感市建立法人治理结构的试点，将在县级公立医院建立以理事会为核心的法人治理结构，落实院长负责制，建立现代医院管理制度。推进分级诊疗，在医疗机构城乡集团化、乡村一体化等方面着力，形成应城特色。推行单病种付费，按照边实施、边完善、边提高的原则，逐步扩大单病种付费病种，到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。完善医院绩效考核，优化卫计资源配置，实行岗位绩效管理，落实便民惠民措施，提高群众看病就医满意度，努力实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县(市)”，县域内就诊率达到90%
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以上。主任、各位副主任、各位委员，公立医院综合改革是保障和改善民生
的重要举措，已成为全社会关注的热点难点，我们将在市委市政府正确领导下、在市人大监督指导下，以更加饱满的精神、更加扎实的作风、更加有力的举措，奋力推进我市公立医院综合改革，为打造健康应城作出新的更大的贡献。
【公立医院改革工作推进情况汇报2】2016年11月，省十二届人大常委会第三十四次会议听取审议了省人民政府《关于全省公立医院改革工作情况的报告》，并提出了审议意见，交省政府研究处理。省政府对省人大常委会的审议意见高度重视，认真研究办理。现将办理情况报告摘要公布如下。
一、强化政府责任，统筹推进“三医”联动改革。深化医改工作由各级党政一把手负责，医疗、医保、医药“三医”归口一位领导分管。谋划设立省级公立医院管理委员会，发挥各级公立医院管理委员会作用，履行政府办医职能;抓好医疗卫生服务体系规划(2016—2020)贯彻落实，制定2017年贯彻落实意见;研究制定综合医改试点评估标准体系，每季度评估实施效果;研究制定公立医院投入及债务化解政策，对政府投入和债务化解作制度性安排;开展综合医改试点“回头看”，针对投入制度、人事薪酬等改革重点难点完善顶层设计。
二、落实改革政策，加快建立公立医院运行新机制。落实公立医院人事管理等自主权;建立编制“周转池”制度;按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各
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项基金后主要用于人员奖励”要求，实施医务人员薪酬制度改革;提升县域医疗服务能力和水平，增强吸引、留住和培养人才力度;动态调整医疗服务价格，推进按病种收费改革试点，及时审核新增医疗服务项目;在全省二级以上公立医院建立绩效考核报送制度并开展监测分析。
三、完善医药机制，切实减轻群众医药费用负担。实施药品采购“两票制”改革，鼓励实行“一票制”;探索建立高值医用耗材医保支付参考价;推进药品流通追溯体系建设，加强药品流通监管，建立药品生产和流通企业商业贿赂“黑名单”制度;探索建立药品价格对比监管制度;开展严厉整肃医药购销和医疗服务中不正之风活动;开展处方点评，规范临床合理用药;2017年医疗费用增长幅度总体控制在10%以内。四、深化综合医改，增强群众对改革成果获得感。在城乡居民基本医保政策统一的基础上，逐步推进城乡居民和职工医保“三保合一”。建立统一的城乡基本医疗保险制度，进一步完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用医保直接结算;进一步提高医保筹资和保障待遇水平，政策范围内费用支付比例达到75%;建立并完善以慢病患者住院率等效果指标和工作数量指标相结合的绩效考核机制;完善医疗便民服务平台功能;全面落实医师多点执业制度，提高社区医院医保报销比例;实施基层医疗卫生机构达标工程，2017年达标率95%，对部分人口较多的乡镇，改扩建中心卫生院，使之达到二级医院规模;2017年住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%;2017年，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理，50%以上的出院患者实现按病种付费;强化患者自付费用的
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监测，增强群众就医获得感。
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关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见为落实全国卫生与安康大会的有关要求，经国务院同意，人社
部、财政部、卫计委、中医药管理局印发《人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局关于开展公立医院薪酬改革试点工作的指导》，下面是详细内容。
各省、自治区、直辖市人民政府：为贯彻落实党的十八大和十八届三中、五中全会关于研究建立适应行业特点的公立医院薪酬制度精神，落实全国卫生与安康大会的有关要求，开展公立医院薪酬制度改革试点工作。经国务院同意，现提出如下意见。公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准，对调动医务人员积极性发挥了积极作用。随着深化医药卫生体制改革和事业单位分类改革的推进，公立医院现行工资制度不能完全适应改革开展形势的要求。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，建立符合医疗行业特点、表达以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容，对确立公立医院鼓励导向和增强公立医院公益性，调动医务人员的积极性、主动性、创造性，推动公立医院事业的开展，都具有重要意义。完善公立医院薪酬制度关系到医务人员的切身利益，关系到医改的成效，涉及面广，政策性强，情况复杂，需要经过试点取得经历后再全面推行。开展公立医院薪酬制度改革试点的指导思想是，贯彻落实党的十八大和十八届三中、五中、六中全会精神，按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动
改革相衔接，积极稳妥开展试点，探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善正常调整机制，健全鼓励约束机制，以增加知识价值为导向进展分配，着力表达医务人员技术劳务价值，标准收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和标准化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗效劳质量和水平。
开展公立医院薪酬制度改革试点的根本原那么：——坚持鼓励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、效劳价风格整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约效劳等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际奉献严密联系的分配鼓励机制，加强宏观调控和有效监管，标准医务人员收入分配秩序。——坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求，坚持中西医并重，完善公立医院内部分配制度和分配机制，合理表达医务人员技术劳务价值。——坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、根本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗效劳水平的根底上，动态调整公立医院薪酬水平，与国民经济开展相协调、与社会进步相适应。妥善处理不同地区、不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。试点地区要根据医疗卫生行业特点，完善适应行业特点的公立医院薪酬制度。(一)优化公立医院薪酬构造。
要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬构造，注重医务人员长期鼓励。完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。
(二)合理确定公立医院薪酬水平。人力资源社会保障、财政部门根据当地经济开展、财政状况、工作量、效劳质量、公益目标完成情况、本钱控制、绩效考核结果等，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗效劳收入扣除本钱并按提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平根底上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗效劳收入在医院总收入中的比例。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点开展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，适当提高薪酬水平。建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。(三)推进公立医院主要负责人薪酬改革。公立医院主管部门根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平，并与本院职工薪酬水平保持合理关系。鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。(四)落实公立医院分配自主权。公立医院在核定的薪酬总量内进展自主分配。医院制定绩效分配要充分发扬民主，广泛征求职工意见，充分表达医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺
岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，表达知识、技术、劳务、管理等要素的价值，防止大锅饭。适当提上下年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
(五)健全以公益性为导向的考核评价机制。公立医院主管部门要制定科学的公立医院考核评价指标体系，综合考虑职责履行、工作量、效劳质量、费用控制、运行绩效、本钱控制、医保政策执行情况等因素，定期组织考核，考核结果与医院薪酬总量挂钩。对考核不合格的医院，要适当降低薪酬水平。公立医院主管部门要制定公立医院主要负责人的`绩效考核评价方法，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素，定期组织考核，考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。公立医院要制定内部考核评价方法，综合考虑岗位工作量、效劳质量、行为标准、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，考核结果与医务人员薪酬挂钩。(六)经费。公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。(七)试点范围和时间。上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州、区)，除外
公立医院改革工作情况汇报两篇公立医院改革工作情况汇报篇一卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为区唯一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。现将该项工作总结如下：
一、对口支援工作为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于年月日与医院建立了对口支援。根据该协议，医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。年里，医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。目前，医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。
二、积极开展基层医疗机构的分工协作我院作为社区卫生服务中心，与上级指导中心-医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止年月底，共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院
老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。
三、建立社会监督机制，加强信息公开市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。
年我院在信息公开方面投入较大，投资了万元安装了户内、户外显示屏，投资万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。
四、推进常见病种临床路径管理推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，年来，我院医务科从单病种入手，选择了种我院常见病，试行临床路径管理。个病种覆盖了个专业，涉及个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。
五、推进优质护理服务示范工程年月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士
配置。目前，我院已与医院建立对口支援，计划选定我院内科护理单元，作为示范，推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。
六、医院信息化建设今年，我院在原有HIS系统的基础上，投资万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。
七、推广预约诊疗服务根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，年月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。
八、实行同级医疗机构检查结果互认多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等余项，本年度涉及患者约人次。
九、积极优化诊疗流程，改善就医环境今年，我院投资万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口面积，方便患者。年月，我院使用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊疗流程。
年里，我院将继续坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健
康。公立医院改革工作情况汇报篇二近年来，市委、市政府高
度重视医疗卫生工作，采取一系列措施，不断改善医疗服务环境，不断提升技术水平，不断提高服务质量，解决群众“看病贵、看病难”的问题，使群众看得起病，看得好病。去年，我市县域内住院率达到95.1%，基本实现“大病不出县”的目标。
一、党政领导高度重视，全力打造医疗卫生品牌市委、市政府一直给予我市医疗机构相对充分的人事权、财权、物权和决策权，科学管理、适当指导，鼓励改革、支持创新。一是重新制定中心城区医院发展规划、优化资源配置。市人民医院已动工建设康复养老中心，市第二人民医院正进行整体搬迁建设。二是市政府积极支持各医疗机构大力引进和培养高水平的技术人才。市财政每年拨款80万元，用于奖励高层次人才和有突出贡献的人才，支持医疗卫生系统招聘引进人才。三是在医疗卫生人事薪酬制度改革中，支持市人民医院积极探索建立“三类九分法”薪酬激励制度，医务人员的收入基本达到珠三角地区的收入水平。
二、以人为本，着力解决群众看病就医问题(一)改善就医环境，解决群众“看病难”问题。
我市共有各类医疗卫生机构942个，医疗卫生技术人员共6004人，全市住院病床7008张，达到平均每千人可用病床5.16张。群众在高州任何一家医院看病，都能做到即来即看(特殊手术除外)。
一是加强医疗规划设置，改善群众就医环境。近年来，我市有长坡等17个镇级卫生院纳入“改薄”范围，共投入资金6700多万元，新征地2.93万平方米，建筑总面积达5.48万平方米。新建的门诊住院综合楼大多5层以上，建筑面积5千平方米，大多数安装电梯，住院病房设施齐全、设备先进，大大提升了镇级卫生院服务能力。二是加大设备投入，提高诊疗服务能力。目前，市直医院有最先进的发射单光子计算机断层扫描仪(CET)、菲利浦64排螺旋CT、飞利浦3.0超导核磁共振(MRI)等省级医院拥有的先进大型设备。各镇级卫生院完善“五个一”配备，均配套有中央吸氧、传呼系统，彩超等先进设备设施，有的还添置了DR、CT、腹腔镜等大型先进设备，极大地提高了检查诊疗能力。三是推进区域医疗信息化建设，提高看病就医效率。我市已全面应用区域医疗卫生信息化系统，开处方、写病历、健康档案建档、随访记录等操作已全部实现电子化操作。各医院均实现门诊诊疗电话和网络预约挂号，群众看病就医、挂号交款基本不用花时间排队。村卫生站也实现了信息化。四是实行分级诊疗制度，方便群众看病就医。我市基层门诊率达87%，大部分群众在村卫生站或镇卫生院即可满足其医疗服务，危急重症患者由基层转诊至县级医院，上转率达100%。
(二)开展平价医疗服务，缓解群众“看病贵”问题。一是我市坚持平价治大病、治好病的理念。市人民医院升格
为三甲医院后，均次门诊费用、均次出院费用仅占广东省三甲综合医院均次出院费用的70%，专家诊费和大型手术收费偏低，专家门诊挂号费，大型手术如冠状动脉搭桥、腔镜切除食道癌等手术价格仅是省城大医院同类费用的三分之二左右。二是全面实施基本药物制度，基层医疗卫生机构100%使用“国基”药物，并实行零差价销售。三是全市开设平价诊室，推广使用“平价药包”，平价诊室人均费用比普通门诊低25%。四是发挥中药“简、便、验、廉”的优势，推广中医药服务。五是以家庭医生签约服务为抓手，群众可以免费享受12项基本公共卫生服务项目，目前签约率达80%以上。六是提高参保居民医疗费用报销比例，住院费用报销起付线全省最低起付标准。七是开展各种免费公益性诊疗活动。每年开展免费开展白内障复明手术800多例;开展公益救心，为全国1005名患儿治愈了心脏病，减免790万元。
(三)提高诊疗技术水平，确保群众“看得好病”。一是不断引进培养高精尖医疗卫生技术人才，提高技术服务能力。目前，我市引进了5名博士、1名博士后，全市正高级职称54人，副高职称以上373人。市人民医院成为广东省博士后创新实践基地。二是着力提高常见病、疑难病的治疗能力。2015年，根据省卫计委公布的全省58个县(市)医院237种常见病疑难病和233种关键技术手术的调查数据显示，我市能诊治的常见病疑难病达231种，可开展关键技术手术达217种，技术能力排
名第一。市人民医院年出院量超10万人次、手术量近3万例，当中复杂危重病例占出院量50.9%，技术难度大、风险高的复杂手术占31.9%，心脏手术连续17年稳居全国十强，广东省第二。不但满足了辖区居民的医疗卫生需求，还吸引了省内外乃至国外患者前来就诊，高州市外患者占40%，县域住院率高达95.1%，基本实现“大病不出县”和“平价治大病、治好病”的目标，患者总体满意率达99%，逐渐成为周边县域群众心目中的医疗中心。
三、龙头引领，建成粤西医疗卫生高地在省公布的医疗服务能力排行榜中，我市位列“十佳”县市第一名，市人民医院位列“十佳”县级医院第一名，中医院综合实力全省县级同类医院中排名第一，市妇幼保健院综合实力全省同类医院中排名第九。目前，我市有三甲医院2家，镇卫生院26所，社区卫生服务中心5所，村卫生站865所，形成了以市人民医院为龙头，县、镇、村三级为网底的医疗服务体系。
(一)实施结对联动，共建城乡医联体。落实市直医院对口支援镇级卫生院机制，在医院管理、专科建设、人才培养等方面进行帮扶。市人民医院帮扶8间卫生院，中医院帮扶3间。2016年上半年，县级医院共派出68位专家教授到26间镇级卫生院开展诊疗工作，接诊患者860余次，指导查房66次。
(二)以中医院为依托，全面推广中医药诊疗保健服务。市中医院是三级甲等中医医院，基础实力雄厚，以市中医院为中医药
适宜技术推广基地，2015年以来共培训镇卫生院医生、乡村医生1200多人次，指导全市镇卫生院、社区卫生服务中心100%开设中医科，设立中药房(柜)，90%以上的村卫生站能为群众提供基本中医药服务，使用中医药适宜技术12项以上，为我市创建全国中医药先进单位打下坚实的基础。
四、存在的困难：(一)乡镇卫生院受到人才紧缺的制约。基层卫生院特别是偏远地区卫生院环境较差，薪酬水平较低，引进人才、培养人才、留住人才困难，临聘人员占比较大，流动性大，已成为制约乡镇卫生院生存和发展的瓶颈,亟待解决。(二)基本药物制度有待完善。国家基本药物政策实施以来，基药利润较低，厂家不愿配送、缺货现象，部分急救药品无法保障。(三)医保限额制约医院业务发展。我市存在城乡医保筹资水平低、报销比例高、定额少、超支大的问题。医保限额限制了医院收住病人入院，直接影响了医院业务的发展，间接影响医务人员收入，加重了患者的经济负担及不便。(四)分级转诊和双向转诊制度有待完善。目前，一般情况下，都是乡镇卫生院将重病患者转诊到上一级医院，上一级医院患者手术后康复不愿意转下乡镇卫生院，未能真正实现双向转诊。五、下一步工作计划(一)全面推动中医药事业发展，争创全国中医药先进单位。一是继续推进各镇卫生院、社区卫生服务中
心开设置中医科，设立中医馆，开展中医门诊、中医住院和中医适宜技术服务，实现中医药服务全覆盖，营造浓厚的中医药文化氛围。二是充分利用我市优越的地理气候环境，鼓励支持南药种植，打造中医文化与生态旅游为一体的中医药文化产业。
(二)科学谋划医疗发展。一是加快推进市人民医院养老康复中心建设，提升养老健康事业水平。二是实现市第二人民医院按三甲标准整体搬迁建设。三是加快推进市妇幼保健院和市慢病站搬迁建设。四是推进市中医院康复养生新院建设。五是促进基层卫生院开展医养结合业务。六是加快高州市精神病院建设步伐，及时为辖区精神病患者提供医疗服务，全面提升我市健康服务水平。
近期，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》。一起来看改革详细内容
01合理确定公立医院薪酬水平
完善公立医院薪酬水平决定机制。
人力资源社会保障、财政部门会同公立医院主管部门，综合考虑当地经济发展、医疗行业特点和医院财务状况、功能定位、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，根据“两个允许”（即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”）要求，科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。
对高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，以及中医药特色优势突出的中医医院，予以适当倾斜。
各地可根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质医院，根据“两个允许”要求合理增加薪酬总量，不计入总量核定基数。
国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部、国家医保局、国家中医药局要共同制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的有关办法，指导各地抓好落实。
自《人力资源社会保障部财政部国家卫生健康委国家医保局国家中医药局关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》印发之日起，对于仍违规新增举借长期债务的公立医院，在该新增长期债务偿还完毕前，严格控制医院领导班子成员薪酬水平增长。02充分落实公立医院内部分配自主权
在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。可继续完善岗位绩效工资制度，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。可根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能，充分体现公立医院的公益属性。
公立医院内部分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高
层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，各地结合实际向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，努力使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。内部分配要充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。公立中医医院内部分配要鼓励使用中医药技术方法。适当提高低年资医生的薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
公立医院制定的薪酬分配方案要充分发扬民主，广泛听取职工意见，并报公立医院主管部门备案。03建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制
公立医院主管部门会同人力资源社会保障、财政、医保部门，根据当地经济社会发展、相当条件人员收入水平、公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。
公立医院主要负责人薪酬水平应与其他负责人、本单位职工薪酬水平保持合理关系，可采取设定系数等方式合理确定其他负责人薪酬水平。
建立健全医院主要负责人薪酬分配激励约束机制，短期激励与中长期激励相结合，注重对主要负责人的长期激励，鼓励对主要负责人实行年薪制。04健全以公益性为导向的考核评价机制
各地要根据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）《国家卫生健康委员会办公厅国家中医药管理局办公室关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）和《国家卫生计生委人力资源社会保障部财政部国家中医药管理局关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）《国家中医药管理局关于印发三级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药医政函〔2019〕56号）《国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药办医政函〔2020〕144号）等文件精神，制定科学的公立医院考核评价体系，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标。综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、长期债务、医保政策执行情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。对考核不合格的，要适当核减薪酬总量。
公立医院主管部门要制定公立医院主要负责人的绩效考核评价办法，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和年
度目标、任期目标完成情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。
公立医院要在主管部门的指导下按照国家有关政策制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等，考核结果与医务人员薪酬挂钩。05经费来源
各地要拓宽深化公立医院薪酬制度改革经费渠道，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，推进全面取消药品耗材加成、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格优化、医保支付方式改革、药品耗材使用监管等改革，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例，支持深化公立医院薪酬制度改革。在确保收支平衡的前提下，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比重。落实政府投入政策。对因规范开展药品集中采购和使用而减少医保基金支出的医院，当年度医保总额预算额度不做调减。公立医院应完善内部考核办法，根据考核结果分配医保结余留用资金，主要用于相关人员绩效。
完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策，实行全面预算管理，强化公立医院成本管控，提高运营效率，更加注重内涵发展、技术发展、水平发展、服务发展。
根据X省人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生和计划生育委员会、X省中医药管理局《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点范围的实施方案》（X人社发〔X〕6号）等有关文件精神的要求，我县已纳入公立医院薪酬制度改革试点扩大范围，结合我县实际，现提出以下实施方案。
一、指导思想以党的X大和X届X中、X中、X中全会精神为指导，以探索建立适应我县医疗行业特点的公立医院薪酬制度为目的，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，切实增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。二、基本原则（一）坚持激励和约束相结合的原则。适应我县持续深化医疗卫生体制综合改革的要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，既要健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，又要加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。
（二）坚持按劳分配和按生产要素分配相结合的原则。适应行业特点，坚持中西医并重，把知识、技术、劳务、管理等生产要素纳入收入分配体系，完善公立医院内部分配体制机制，合理体现医务人员技术劳务价值。
（三）坚持水平调整和结构调整相结合的原则。突出医务人员的主体地位，公立医院薪酬水平在保持现有水平的基础上，实现一定幅度的增长。妥善处理医务人员与医院其他人员，以及不同专业人员之间的薪酬关系，妥善处理不同等级、不同类型公立医院之间的薪酬关系。
（四）坚持动态调整与合理预期相结合的原则。在确保医疗机构良性运行、医保支出可承受、群众整体负担不增加和医疗卫生事业不断发展的基础上，动态调整公立医院薪酬水平。
（五）坚持把握原则与改革创新相结合。公立医院是薪酬制度改革的主体，确定的试点医院要结合实际，根据自身定位和特点制定薪酬制度改革实施方案，吸取以往改革取得的经验，保持政策的衔接、稳定和连续。同时，要大胆创新，借鉴成功做法，实施方案不搞“一刀切”，充分尊重医院的自主权。
三、改革试点范围和时间按照市级文件要求，我县需根据实际选定一家公立医院作为改革试点，试点时间从6月1日起组织开始实施，为期1年。四、薪酬制度改革的主要内容（一）优化公立医院薪酬结构
按照公立医院公益性定位、工作特点和我县实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构。在现行事业单位工资福利政策不变的基础上，进一步完善岗位绩效工资制，公立医院薪酬结构包括基本工资和绩效工资，基本工资（岗位工资、薪级工资、护士提高10%）按国家有关规定执行。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，提高奖励性绩效工资在个人收入中的占比，使基础性绩效工资与奖励性绩效工资的比例达到4：6或者3：7，即奖励性绩效工资原则上不低于绩效工资总量的60%。为提升公立医院核心竞争力，留住人才，对关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等可探索实行年薪制、协议工资制等分配模式。
牵头单位：卫计局参与单位：人社局、财政局（二）合理确定公立医院薪酬水平按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，由卫计局根据医院收入水平、工作量、服务质量、公益目标任务完成情况、成本控制、绩效考核结果提出方案。县人社、财政部门结合我县经济发展、财政状况等因素，合理确定和提高试点医院绩效工资水平，原则上控制在我县事业单位绩效工资水平的3倍以内。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需
要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，其薪酬水平可再适当提高。
建立公立医院薪酬水平逐步提升和动态调整机制。由县卫计部门结合我县公立医院的综合效益提出方案，并经县人社、财政部门联合核定，确定公立医院绩效薪酬总量。既要注重社会效益，又要考虑医院可承受能力，不得突破公立医院收支平衡原则进行分配，个人薪酬不得一次增幅过大，实行有升有降的动态调整机制。
牵头单位：卫计局参与单位：人社局、财政局（三）推进公立医院主要负责人薪酬改革推进试点医院综合改革，要注重调动试点医院主要负责人的积极性和创造性。县卫计部门根据试点医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，要制订医院主要负责人的薪酬制度和实施办法，既要体现主要负责人岗位职责要求，保证薪酬水平高于本院平均薪酬水平，又要与本院薪酬水平保持合理关系，其薪酬水平原则上不超过本医院医务人员平均薪酬水平的5倍。同时结合考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，积极探索试点医院院长及领导班子其他成员年薪制。责任单位：卫计局（四）落实试点的公立医院分配自主权1.试点医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。医院制定本院绩效分配办法，要充分发扬民主，经职工代表大会讨论或广泛征求职工
意见，充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向临床一线、业务骨干、关键岗位和高风险高强度岗位的医务人员倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等生产要素参与分配的价值，避免大锅饭。
责任单位：试点医院2.医务人员薪酬收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。责任单位：试点医院3.低年资医务人员薪酬水平参照我县机关公务员平均水平确定。不断缩小编制内外医务人员薪酬待遇差距，并按规定缴纳各项社会保险，逐步实现公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。责任单位：试点医院（五）健全以公益性为导向的考核评价机制1.公立医院薪酬制度改革要体现公益性目标，引导医院破除单纯逐利机制，通过扩大医院分配自主权，充分调动医务人员积极性，体现技术价值，提高服务水平，减轻群众就医负担。结合省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药管理局印发的《关于加强公立医院绩效考核工作的实施意见》（X卫财发﹝X﹞138号）精神，县卫计部门要制定科学的公立医院考核评价体系，加强对试点医院的考核，综合考虑试点医院职责履行、工作量、服务质量、费用控制、
运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素，定期组织考核，考核可以采取平时考核和年度考核相结合的原则进行，考核结果与试点医院薪酬总量挂钩。有条件的可以引入第三方机构进行评估。初次核定绩效水平由试点医院在控制线内自主申报。一个年度结束后，在不超过3倍的前提下，对绩效考核为优秀和良好的，次年的人均绩效工资总量可在上年基础上适当提高；年度绩效考核为合格的，原则上不予提高；年度绩效考核为不合格的，次年的人均绩效工资总量要适当下降。同时明确，凡未按相关规定开展公立医院绩效考核评价工作的医院，次年不得提高绩效工资总量水平。
牵头单位：卫计局责任单位：人社局、财政局、审计局2.县卫计局要制定试点医院主要负责人的绩效考核评价办法，并代表政府综合考虑工作责任、医院管理实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素，定期组织考核，考核结果与试点医院主要负责人薪酬挂钩，并将考核办法及评价结果报人社局备案。责任单位：卫计局3.试点医院要综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，制定内部考核评价办法，并将考核结果与医务人员薪酬挂钩。对定期考核不合格的，相应降低薪酬水平，并将考核评价办法和薪酬调整方案分别报送县卫计局、人社局。责任单位：试点医院（六）经费来源
公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后纳入工资专户，主要用于人员奖励，不断完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。
责任单位：财政局、卫计局（七）加强监督管理试点医院薪酬工资要以银行卡的形式发放，不得以现金发放。试点医院要严格执行国家工资政策，严肃财经纪律。人社、财政、审计、卫计等部门要加强对试点医院薪酬分配的监督管理。卫计部门要于次年第一季度将上年公立医院收入分配情况和主要负责人薪酬水平报人社、财政部门备案。凡不按规定在医疗服务收入中扣除成本和提取各项基金，一经发现，按照人事管理制度及财经纪律严肃处理。五、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。开展公立医院薪酬制度改革试点，是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，政策性强，情况复杂，涉及公立医院广大职工的切身利益，各相关部门一定要提高认识，加强领导，切实做好改革实施的各项工作。为确保试点工作顺利实施，县政府成立X县公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组，组长由常务副县长担任，副组长由分管卫计工作的副县长担任，领导小组下设办公室，办公室设在县卫计局，成员由卫计、人社、财政、编办、审计等部门相关负责人担任。各相关部门、单位也要成立相应机构，加强对试点医院改革工作的政策指导和监督检查。
（二）周密安排部署，积极稳妥推进。各相关部门、单位要制定周密工作计划，合理安排工作进度，明确责任分工，抓好任务分解和落实。本实施方案下发后，县卫计局要迅速行动，完成对我县公立医院薪酬制度改革的前期调研，确定试点医院，同时制定出我县公立医院薪酬制度改革试点具体的实施方案，将实施方案和公立医院调研报告等相关资料报县人社、财政等部门备案；每月25日前各成员单位将工作进展情况按照各自归口向市人社、卫计、财政等部门报送；X年12月底前报送试点工作阶段性总结。各相关部门和试点医院要充分发挥主观能动性，解放思想，敢闯敢试，积极探索可复制、可推广的做法和经验，为全面深化医改、建立更加科学合理的公立医院薪酬制度提供参考依据。
（三）强化部门配合，协调统筹推进。县人社局要对试点医院薪酬分配占比、绩效工资总量占比、激励部分占比，做好宏观把控；卫计局负责试点医院的考核评价体系设置、绩效分配方案和具体考核办法的制订、指导和监管；财政局根据医院公益性的要求，按政策规定搞好试点医院的经费保障；编办要创新编制管理，将公立医院薪酬制度改革和编制管理相互结合。审计局为试点医院绩效总量的确定及考核评价提供重要依据。
（四）加强舆论引导，维护社会稳定。公立医院薪酬制度改革试点工作各方面高度关注，要正确引导社会舆论，原则上不主动对外宣传，避免炒作。人社、财政、卫计等部门要做好政策解释和思想政治工作，把党中央、国务院和省委、省政府及市委、市政府的关心讲深
讲透，把相关政策讲清楚，引导公立医院和广大医务人员正确看待改革。妥善处理公立医院在改革实施中遇到的问题，遇有重大问题或突发事件，要及时向上级部门报告，确保试点工作平稳顺利进行。
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